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新农合财务制度解读
2015-02-16 15:41  穆棱市卫生局

卫生部卫生经济研究所 

(应亚珍)    

新型农村合作医疗基金是指通过参合农民个人缴纳、集体扶持、政府资助筹集,用于对参合农民医疗费用进行补偿的专项资金,可分为统筹基金(含风险基金)、家庭账户基金。由财政部和卫生部联合制定的新型农村合作医疗基金财务制度和会计制度,其意义在于实现基金管理的安全、有效,保障新农合制度的健康、可持续运行。     

基金财务管理的基本规范是专户存贮、收支两条线、专款专用,不得挤占、挪用,不得平衡财政预算、不得用于经办机构人员和工作经费。     

关键词:资金筹集    

基金筹集是基金财务管理的基本环节。新农合基金筹资渠道包括农民个人缴费收入、农村医疗救助资助收入、集体扶持收入、政府资助收入以及利息收入和其他收入。     

在基金筹资过程中遇到的问题主要有:各级财政(主要是省级和中央)补助滞后的问题,这往往会影响各地补偿方案的制订;地方财政(主要是县级、地市级)补助不到位或补助不足;农民参合缴费成本高,发动参合有一定难度;筹资总政策(如增长趋势)的不确定性,给基金管理工作(如预算落实、补偿方案设计与调整等)带来一定困难。     

资金筹集中要实行严格的票据管理,在缴费时要有省级财政部门统一印制的收款凭证,其中个人缴费和集体经济组织扶持的缴费,都须用基金缴款专用收据,社会捐赠的,则要求有捐款收据。     

风险基金是一种储备资金,按年筹资额的3%~5%计提,或者按结余的50%计提,达到当年筹资总额10%左右不再计提。在缴存时,要求自行保存,或由统筹地区上缴省级财政专户,不得从省级财政下拨的新农合补助资金中代扣代缴,且所有权和利息归属不变。     

关键词:基金支出    

基金支出的原则是以收定支、收支平衡。基金支出有其限制规定,经办机构的人员经费、银行手续费等工作经费不得在基金中列支,而应列入同级财政预算安排解决。     

对家庭账户基金的使用,规定可以用于参合农民的门诊费用报销、体检及住院费用的自负部分支付。健康体检费用可以从新农合基金中列支,其中,设立家庭账户的地区,体检费用原则上从家庭账户结余中支出;实行门诊统筹的地区,可以从门诊统筹基金中适当支付。     

关键词:基金结余    

基金结余是指基金收支相抵后的期末余额,包括统筹基金结余(含风险基金)、家庭账户基金结余,从期限看,可分为本期结余和累计结余。统筹基金累计结余一般应不超过当年筹集的统筹基金总额的25%,其中当年统筹基金结余一般应不超过当年筹集的统筹基金总额的15%(含风险基金)。实际上这就要求上年结余率(上年统筹基金结余/上年统筹基金筹资额)在10%以内。     

对基金结余率控制的目的在于,保证当年参合农民受益,防止基金出现(被挪用等)风险,不断提高农民医疗保障水平。     

基金超支的弥补办法,一是动用统筹基金中历年结余中的存款。二是申请动用风险基金。另外,还可经统筹地区人民政府批准的其他资金渠道弥补。     

关键词:财政专户    

财政专户指的是统筹地区财政部门按规定在社会保障基金财政专户中设立的新农合基金专用计息账户。设立时要求,一个统筹地区只能在国有或国有控股商业银行开设一个财政专户,不能在国有或国有控股商业银行以外的其他金融机构设立,不得多头开户。     

设置财政专户的意义在于加强基金监管,保障基金安全。财政专户首先是缴款凭证的传递,未经过经办机构收入户直接划入财政专户的收入,财政部门要出具财政专户缴款凭证,并附加盖专用印章的原始凭证复印件,交经办机构记账和备查。其次,还是支付凭证的传递。从财政专户直接划拨到定点医疗机构的结算支出,应将支付凭证中的一联或将支付凭证复印件加盖印章后交经办机构记账和备查。     

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